如果您在某一天突然发现便池中有鲜红或暗红色的便血,首先要考虑尽快地看医生,不要没经过医生明确诊断就武断地给自己诊断为“痔疮便血”。自己切勿盲目买药进行治疗,更不能既不看医生也不治疗,这两种态度都是错误的,都会造成小病拖成大病,大病拖成难治之症。当然,便血最大可能是痔疮,但是还有直肠癌、直肠绒毛状腺瘤、直肠息肉、肛裂、溃疡性结肠炎等等肛肠方面的疾病也可以便血,此时没经过医生诊断,便自己买痔疮药进行治疗是不科学的。假如便血是直肠癌或是其他肿瘤引起的,你却当作痔疮自我治疗,后果是严重的。直肠癌如能早期发现,及时治疗是可以治愈的,延误时间就可能发展成晚期癌症,失去治疗时机,变成不治之症。把直肠癌误诊为痔疮的教训太多了,而且每年来医院门诊就诊所谓的“痔疮”患者中,最后被确诊为直肠癌的病例也不在少数。就算是直肠息肉,如不及时发现手术予以切除,也很容易发生恶变。所以,对待便血不要掉以轻心,便血绝不是痔疮的专利。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
如果您符合一至六项中的两项或者两项以上,或七至十项中的任何一项,则可确定为大肠癌高危人群。请您在身体条件允许的情况下接受全结肠镜检查,这对您的健康非常重要。您有慢性腹泻病史。您有慢性便秘病史。您有粘液和(或)血便史。您有慢性阑尾炎或阑尾切除史。您有慢性胆囊炎或胆囊切除史。您近20年来遭受过离婚、配偶死亡、一级亲属死亡、子女下岗等等生活重大事件精神打击。您有癌症史。您有肠息肉史。您的一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有肠癌史。大便潜血检查阳性。
偶然在一论坛看到一病人发表评论说在医院检查确诊肛周脓肿,医生建议做手术治疗,其自行在诊所挂消炎针,三天后不疼了,然后评价说肛周脓肿根本不需要做手术。作为一名专业人士,从专业的角度来说,成人的肛周脓肿不经过手术能自愈的极少,有的病人在刚发病的时候及时打消炎针,也许会暂时的控制炎症,表现为疼痛减轻,但仔细按压局部会有硬结,等过段时间,当进食辛辣,或者劳累,或者“上火”后又会再次发作,如同火山不定时爆发一般,部分病人会出现肿块破溃,流出脓血,疼痛再度减轻,这种情况会形成肛瘘,伴随反复的发作瘙痒、疼痛、流脓血水等等。为什么肛周脓肿不做手术会反复发作或者形成肛瘘呢?这是因为肛周脓肿这个疾病在肛门内存在着原发的感染源,我们称之为内口,大肠内本身就存在很多细菌,会不时地经内口进入肛门周围的间隙内引起感染而反复发作,所以肛周脓肿还是要通过手术将内口和脓腔处理后方能治愈!
很多人觉得喝茶能够去火、 通便,那么便秘的人能喝茶吗?茶适量地饮用可以帮助消化,但是要注意一点,便秘的人不适合喝浓茶,因为喝浓茶它会抑制肠壁运动,导致胃肠的蠕动变慢,再一个喝浓茶它容易与食入的蛋白质结合,这样也会导致胃肠蠕动变慢,从而会加重便秘。
最近连续遇见多个患肛周脓肿与肛瘘的小儿,多数是半岁内的,家长很是恐慌,束手无策。小儿肛周脓肿破溃后形成肛瘘,是同一种疾病的不同阶段,多见于男性婴儿,考虑可能与雄性激素水平有关(极少数可能是少见的克罗恩病),诱发因素常见于腹泻,主要表现为肛门边缘红肿,进展比较迅速,有的数日后会自己破溃,流出脓水,进而形成肛瘘,有别于成人肛瘘的是相当数量的婴儿肛瘘会自愈,而且位置深的高位脓肿(肛瘘)罕见。所以万一患了小儿肛周脓肿也不要惊慌,首先如果腹泻重的话,可以口服蒙脱石散和益生菌,此外无论是否腹泻应注意清洗坐浴,最好加清热解毒的中药如蒲公英,可以用淘宝上的婴儿洗屁股神器加上复方黄柏液、康复新液等纯中成药冲洗肛门,如果红肿比较重的话可以到专业的肛肠科局部切个小口,排出脓液,然后继续用上述方法处理,等待自愈,如果形成肛瘘后还是经常破溃流脓水的话可以等小儿大一些做根治手术(切口一般很小,愈合一般很快,所以对手术不要太恐惧啦)。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
通过前面的一篇文章我们了解了孕期痔疮形成的诱因,鉴于孕期的特殊性,孕期一旦患上痔疮好多药物不能应用,所以预防至关重要。首先孕期应该特别注意防止便秘。好多准妈妈为了胎儿的健康,特意去进补高营养的食物,吃的过于精细,往往诱发便秘,导致痔疮加重,因此孕期应注意调整饮食结构,膳食纤维要足量,像绿色蔬菜,菌类,海藻,海带,还有苹果、香蕉等都是不错的选择,还需要改善生活方式,在产科医生的指导下选择适当的锻炼方式,睡觉时尽量选择侧卧位。那么一旦痔疮发作了该怎么办呢?1.如果是内痔脱出那么务必要及时还纳回去,否则会导致嵌顿、坏死。2.如果外痔水肿了可以选择高浓度的硫酸镁湿敷,同时结合中药坐浴,中药坐浴是一种非常安全有效的方法, 考虑到用药的安全性,中药一定要由专业的肛肠医生开取,坐浴时注意温度不要太高,40度左右为比较合适的温度,每次坐浴时间控制在15分钟内。孕期可选择的口服及外用的药物比较少,如果因病情需要应用还是建议咨询专业的肛肠科医生。总之,孕期的痔疮还是以预防为主,假如在怀孕前就患有较重痔疮,那么还是建议您及时手术治疗吧。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多肛肠科的疾病如重度痔疮、肛瘘、肛周脓肿等的根治必须手术,但一直以来,广大“痔友”谈手术色变,因为据传以痔疮为代表的肛肠科手术常被冠以天下第一痛的称号,网上对痔疮术后疼痛描述的文章更是绘声绘色,使痔友如身临其境,于是坚持再坚持,直至忍无可忍方就医,导致治疗难度增加,相应延长了痊愈的时间。 疼痛被称为第五体征,严重影响患友的身心,全程无痛是所有外科医师的孜孜追求,当然“无痛”也常被有些商家作为宣传的噱头,“无痛除痔”、“无刀除痔” 着实吸引眼球,客观的说完全的无痛目前的技术还不能实现,但术中无痛,术后微痛我们做的还算不错,甚至有病人跟我说人家不是说做痔疮很疼么,这不也没那么疼么(:,我们的经验是多个方向多种模式努力,与患者站在同一战壕,共同对抗疼痛这一共同的敌人。 首先,术前与患友做深入沟通,告诉患友我们的治疗方案,我们对付疼痛的方式、方法,告诉患友一些术后需关注的细节,如排便的时间,排便前后的注意事项等,从心理上尽力让患友放松,然后手术过程肯定不会疼痛啦,因为我们有专业的麻醉师全程麻醉,(配备专业的麻醉师,独立的手术室在三甲综合医院很少的啦~小自豪,呵呵),手术方式尽量选择微创化,精细操作,至于PPH啦,自动套扎啦,根据病情是否适合选择性的应用,术后呢我们会在麻醉快消失前给予注射一剂镇痛药物(不是吗啡那一类的,很安全,没不适感)然后晚上临睡前会叮嘱病人口服两粒镇痛药,(但多数病人都没有口服,早上查房询问说不怎么疼,晚上睡的不错,吃了止痛药听说影响刀口生长,然后还得对病人进一步科普口服的镇痛药不会影响愈合,巴拉巴拉。。。),排便对患友确实是一大考验,所以呢我们的经验是尽量的避免其大便的干燥,尽早的口服缓泻药,排便困难的化给用点开塞露,排完便用中药坐浴(话说我们的坐浴药止痛效果还是很不错的),我们的护士美女还会指导患友耳穴压豆,效果还是很不错的,然后就是换药啦,尽量轻柔的操作,药膏、药栓等的综合运用,总之以既达到换药的目的,又以尽量少的疼痛刺激为目标。 对于手术的疼痛我们一直在与痔友共同努力进步的路上,相信无痛除痔那一天终会到来。。。。。本文系张坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.妊娠期随着子宫逐渐增大,其在骨盆入口处的上方压迫下腔静脉,影响痔静脉的回流,导致肛垫血流动力调控障碍而生痔,或使原有痔病的症状加重。而且,增大的子宫压迫肠管,使肠内容物运动障碍,也会引起排便不畅,进一步加重痔疮。2.妊娠期盆腔内动脉及静脉血流量明显增加,盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,导致静脉压升高,特别是仰卧位、坐位或站立时明显升高,当侧卧位时能解除子宫的压迫,改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠期静脉壁扩张,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。3.妇女的主要性激素有雌激素、孕激素、松驰素等,它们平时除了有维持女性生理特征的作用外,还有促进血管平滑肌、肠壁平滑肌扩张以及使组织松弛的作用。在妊娠期间,女性的性激素分泌会大幅度增高,如雌激素的分泌就比平时增高25-40倍,致使痔区血管扩张、充血、出血和肿胀,同时孕激素、松驰素还能使组织松软,其二者增高,作用于盆底与肛管支持组织,导致肛垫的下移发展为痔疮。4.受大量雌激素影响,妊娠期胃酸减少,胃动素水平较低,胃肠平滑肌张力降低,胃排空时间延长,容易出现上腹部饱满感,肠蠕动随之减少,粪便长时间积留于大肠内,水分被重吸收,使粪便干结而引起便秘。干燥的大便长时间停留在肠道中,一方面长期压迫肠壁,导致直肠静脉回流受阻,另一方面,便秘时排便困难,排便用力,腹压增加,进一步增加了直肠静脉回流受阻,从而增加痔疮发生的机会。
准备:两脚平行站立,分开与肩同宽,自然腹式呼吸,祛除杂念,思想集中,双目微张,左手自然放于下腹部,右手贴于左手之上。一:颈部摇摆1.点头后仰八个节拍。2.左右侧弯八个结拍。3.颈部扭转八个节拍二:泰山压顶1.左手放于头顶百会穴,右手自然压于左手之上。双手用力八个节拍。2.双手拇指压于太阳穴八个结拍。3.搓耳八个结拍,拉耳垂八个节拍。4.双是指刮眼眶八个节拍。5.双十指揉迎香穴八个节拍。三:上肢运动1.左右上肢抬起放下八个节拍。2.左右上肢轮回八个节拍。3.左右手轮击前胸,后背八个节拍。4.上肢平胸,左右摇摆扭腰八个节拍。5.双指紧扣,活动手腕(前后左右)八个节拍。四:腰部运动1.双手叉腰左右扭动八个节拍 。2.双手叉腰前后弯腰八个节拍。3.双手叉腰左右弯腰八个节拍。4.双手垂直腹部逆时针,顺时针各按摩八个节拍。五:下肢运动1.活动左右脚腕各八个节拍。2.踢腿运动八个节拍。3.双腿外展八个节拍。4.双手拍打双腿外侧八个节拍六:放松运动深度鼻呼吸,全身放松,四肢轻微抖动,保健操结束
一、便秘的症状—排便次数减少、无便意、粪便坚硬—排便困难、排便量少或排便不尽二、便秘的诊断1.诊断前至少6个月中最近3个月中有症状发作2.应包括以下2个或以上症状(1)至少25%的排便有努挣(2)至少25%的排便为硬粪块(3)至少25%的排便有不完全排空感(4)至少25%的排便有肛门直肠阻塞感(5)至少25%的排便需手助排便三、便秘的危害1.—对情绪产生不良的影响—,甚者呈焦虑抑郁状态2.诱发痔疮、肛裂、大肠肿瘤、疝气、肠梗阻—3.诱发心脑血管事件四、便秘的原因1.饮食原因:低纤维素摄入—2.功能障碍:抑郁、意识错乱、精神问题等3.—药物:抗抑郁药、铁剂、部分降压药4.—内分泌、代谢疾病:甲亢、糖尿病—5.神经肌肉异常:脑血管意外、刺激性泻药滥用、出口梗阻6.—结肠无力:慢传输性便秘、假性肠梗阻五、便秘的治疗1.调整饮食结构-如增加膳食纤维的摄入2.改善生活方式3.—加强体育锻炼—4.养成定时排便习惯—5.特殊情况手术治疗—6.生物反馈疗法7.药物治疗六、便秘的药物治疗让我们详细了解一下目前常用于治疗便秘的药物:1.刺激性泻药:番泻叶、大黄、鼠李皮、酚酞、比沙可啶等作用机理:刺激局部结肠粘膜或作用于肌间神经丛使肠蠕动增加。不良反应:肠绞痛、腹泻、大肠黑变病、长期使用可使结肠正常的神经肌肉功能丧失2.—渗透性缓泻药:乳果糖、聚乙二醇4000散等原理:向胃肠道内增加渗透性的中性液体,提高结肠中水分的含量。不良反应:大量服用果糖可引起恶心、气胀、低钾血症、高钠血症等3.—增容性缓泻剂:富含纤维的天然或合成药物如麦麸等。原理:增加大便的容积和含水量,也可在肠道内形成柔软的凝胶润滑大便不良反应:腹胀、恶心等症状。4.泻盐:硫酸镁、磷酸镁、酒石酸镁等原理:阻止肠腔内水分吸收,刺激肠道蠕动。通常用于肠道准备用药也可用于灌肠。.5.润滑剂—:矿物油原理:润滑肠道不良反应:—干扰脂溶性维生素的吸收,不能长期应用。6.灌肠剂—:水、肥皂水、盐溶液、过氧化氢、牛奶、蜂蜜、香槟酒等—适用:手术、分娩、内镜检查准备—、粪块嵌塞—、外科手术后促进排便—、结肠梗阻、排泄障碍7.—促动力药—:西沙比利、生长抑素、曲美布汀—原理:增加消化道本身的动力不良反应:量偏大时可引起瞬时性肠痉挛、肠鸣,长时间使用可耐药由此可见治疗便秘的药物很多,疗效通常也很显著,但同时也存在各种副作用,有些患者认为便秘是小事,出现症状自行到药店买药一泻了之图一时之快,如果长期使用会使得本来不严重的病情变得更加严重,因此出现便秘应到正规专科就诊,获取最适宜的个体化诊疗。